- Les principes de départ
- Les pratiques de base
- Les précautions additionnelles
Quelques exemples d'affichettes de précautions additionnelles utilisé en Ontario. Au Québec, il n'y a pas de norme à cet effet, de sorte que les affichettes peuvent différer d'un établissement à l'autre
Les affichettes de précautions additionnelles :
Une fiche ou affichette est un outil mentionnant les précautions additionnelles à respecter par toutes les personnes (visiteur/famille, hygiène et salubrité, préposé au bénéficiaire, infirmière, inhalothérapeute, médecin, etc.) avant d’entrer dans la chambre d’isolement.
Les affichettes de précautions additionnelles sont utilisé lorsqu'un patient est atteint (il a été diagnostiqué) ou est soupçonné d'être atteint d'un micro-organisme pathogène (présente des symptômes typique mais n'est pas encore testé positif). En présence de certains agents infectieux identifiés ou soupçonné, il faut donc prendre les pratiques de base et ajouter d’autres précautions, que l’on nomme précautions additionnelles.
Les précautions additionnelles sont celles requises lorsqu’il est nécessaire d’isoler un patient qui ne devrait (idéalement) pas sortir de sa chambre. Le personnel doit alors revêtir les précautions additionnelles nécessaire indiqué sur la (ou les) affichette accolé à l’entrée de sa chambre pour prévenir la transmission d'agent pathogène aux autres patients.
Noter qu’il est possible qu’il y ait plusieurs patients dans une chambre mise en isolation. On utilise alors le terme Cohorte pour désigner plusieurs patients atteints du même agent infectieux qui partagent la même chambre. Alors que le terme Unité Dédié est utilisé pour désigner plusieurs patients atteints du même agent infectieux qui résident sur le même étage. Ainsi, une unité où ne séjourne que des patients atteints du même microbe évite à ces derniers d’être confinés à leur chambre et leur permet de déambuler librement sans risquer de contaminé les autres chambres et patients.
Voici quelques points intéressant à retenir concernant les affichettes :
- L’affichette (p.ex : Précautions Contact,) correspond toujours à une maladie infectieuse (ERV, SARM, C.Difficile)
- Cependant, puisque seul les infirmières et les médecins ont accès au dossier du patient, eux seul savent de quel microorganisme le patient est atteint. Les visiteurs et préposés ne connaissent que les mesures d’isolation à prendre inscrite sur l’affichette puisqu’ils n’ont pas accès au dossier du patient;
- Les précautions inscrites sur l’affichette sont fondées sur le mode de transmission de l’infection
- Ainsi, un micro-organisme qui se transmet par contact (p.ex : C.Difficile) requière une affichette de Précautions par Contact;
- Plus le nombre d’affichettes est nombreux, plus il y a de modes de transmissions possible de la maladie
- Il est possible que le patient soit atteint de deux micro-organismes différents ou que le microbe ait plusieurs modes de transmissions possible, tel que la grippe/influenza (contact + gouttelette);
- Il n’y a pas de conséquence à prendre trop de précautions, mais l’inverse peut en avoir !
- Une mauvaise lecture des affichettes pourrait amener des comportements qui risquent de prolonger l’hospitalisation du patient. Ce qui augmente, par exemple, les coûts des frais médicaux !
Résumé des modes de transmission principaux :
- Contact : L’habillement requis est la blouse et les gants (ERV, SARM, SARV, C.Difficile…)
- Direct : De personne à personne
- Indirect : S’effectue par l’entremise d’une surface ou d’un objet contaminé
- Gouttelettes : L’habillement requis est le masque chirurgical et les gants (Grippe, Coqueluche, Rubéole…)
- Grosses gouttelettes transmisse lorsqu’on parle, tousse ou éternue, si l’on est à moins d’un mètre du patient
- Aérienne : L’habillement requis est le masque à haut pouvoir filtrant (N95) et les gants (Tuberculose, Rougeole…)
- Petites gouttelettes en suspension dans l’air. Restent 2h en suspension en pression négative et 4h en pression positive
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